top of page

כאבים ביחסי מין

יחסי מין המתקיימים מבחירה והסכמה מלאה של האישה אינם גורמים לכאב!

כאב הוא הודעה מהגוף שלך: "משהו לא תקין". כאב בקיום יחסי מין, הנמשך למעלה משלושה חודשים, מפריע לתפקודך המיני ובגללו את לא יכולה או נמנעת מלקיים יחסים מלאים, דורש בירור רפואי ואבחון, בדיוק כמו כל כאב אחר בגוף. שימוש בחומר סיכה לטיפול בכאב ביחסים עוזר זמנית ולא מטפל בגורמים לכאבים ביחסי מין.
 

אישה עם כאבים

סימפטומים - תופעות נילוות לכאבים ביחסים

כוללות קשת רחבה ומשתנה של תופעות ברמות שונות:

  • רגישות יתר בפתח הנרתיק. לעיתים גם בעת לבישת בגד צמוד, כמו ג'ינס, החדרת טמפון והטלת שתן  

  • כאב בחדירה בעת בדיקה גניקולוגית, בעת או אחרי קיום יחסי מין 

  • תחושת שריפה או צריבה, החל מרמה קלה שחולפת מיד ועד לעוצמה חריפה הנמשכת מספר שעות או ימים לאחר קיום היחסים

  • כיווץ מקומי, חסימה חלקית עד מלאה של פתח הנרתיק ללא אפשרות חדירה בין אם היא לקיום יחסים, או לצורך בדיקה 

  • נישואין לא ממומשים
     

הכאב חוזר שוב ושוב - זה מעגל הכאב ביחסי מין

אישה הסובלת מכאבים בעת קיום יחסי מין במשך מספר שבועות ללא שינוי, נכנסת למעגל כאב, כמתואר בתרשים. ככל שהזמן חולף, קשה יותר לצאת ממעגל הכאב. הכאב הפיזי/הגופני הופך לכאב כרוני כלומר כאב הנמשך זמן רב. האישה צוברת תסכול, רגשות אשם ותחושת פגם בגוף, מה שעלול להביא לפגיעה בבטחון העצמי, בתפקודים נוספים ובמערך הזוגי. 

תרשים של מעגל כאב ביחסי-מין

המפתח ליציאה ממעגל הכאבים ביחסים

  1. לדעת שהתופעה נפוצה, לא מדוברת ויש טיפול יעיל.

  2. אם את בזוגיות, שתפי את בן זוגך בפתיחות ככל שתוכלי. בינתיים מומלץ להמשיך לקיים יחסים מין תוך הימנעות מוחלטת מפעולות שגורמות לכאב במקביל לשמירה על אינטימיות.

  3. פני לאבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר.

אבחון ראשוני מתחיל בפנייה לגינקולוג/ית שלך ובמידת הצורך העדיפי גינקולוג/ית מתמחים בכאבי עריה. במקרים של בעיה פיזית או הורמונלית הטיפול יותאם על ידי הגניקולוג/ית. ביתר המקרים מומלץ להתחיל טיפול פיזיותרפיה של רצפת אגן בהקדם.
 

הגורמים לכאבים ביחסי מין

יכולים להיות פיזיים/גופניים, רגשיים, זוגיים וכל שילוב שלהם. התופעה נפוצה בקרב נשים פעילות מינית בקבוצות גיל שונות:

  • בנשים צעירות המתחילות לקיים יחסי מין: 

    • ​כמה חודשים אחרי שמתחילים להשתמש באמצעי מניעה כמו גלולות - הן עשויות לגרום ליובש נרתיקי וכאב

    • חוסר ניסיון משולב בפחד, חרדה ולחץ הנובעים גם מתפיסות, חינוך או אירוע קודם

    • יש ליקוי כלשהו בתפקוד שרירי רצפת האגן, שמתבטא בכיווץ יתר של השרירים, בקושי להרפותם או בחוסר יכולת לגייס אותם מלכתחילה

  • בנשים שקיימו בעבר יחסים ללא כאבים:​

    • הכאב הופיע אחרי דלקת, פטריה בנרתיק או דלקות חוזרות בדרכי השתן. לרוב הבעיה הראשונית חולפת והכאב נשאר

  • ​בנשים אחרי לידה, כולל נשים שקיימו בעבר יחסי מין ללא כאב, עקב:

    • ​צלקת

    • ​שינויים הורמונליים הקשורים להנקה

  • בנשים באמצע החיים 50+​​ הכאב בדרך כלל נובע מחסרים הורמונליים המלווה ביובש נרתיקי ולעיתים גם בירידה בחשק המיני

  • בנשים עם אנדומטריוזיס
     

אבחנה לכאב ביחסים

אבחנה מתארת את ממצאי הבדיקה הגופנית ומצביעה על מקור הבעיה.

כאשר מוקד הכאב נמצא בפתח ומבוא העריה (vestibule) משתמשים באחת משתי אבחנות:

  1. וסטיבוליטיס (Vestibulitis) - מתארת תהליך דלקתי (itis) בפתח/מבוא העריה. מאחורי אבחנה זו עומדת התיאוריה שהגורם לכאב הוא מוקד דלקתי המתבטא בממצא של אודם מקומי בפתח הנרתיק. ​

  2. וסטיבולודניה (vestibulodynia) - מתארת מצב של כאב ורגישות יתר למגע (dynia) באיזור מבוא העריה. כל מגע מעורר תחושת כאב אפילו מגע של בגד צמוד, מקור הכאב הוא עצבי. זוהי תאוריה עדכנית ומצויה בשיח במחקרים ובין מומחים העוסקים בנושא. יש הטוענים שבחלק מהמקרים קיים ריכוז גדול של קצות עצבים בפתח העריה הגורמים לכאב.

    אבחנות המתארות כאב ממקורות אחרים:

  3. וגיניזמוס (vaginizmus) - מתארת מצב בו שרירי רצפת האגן שבנרתיק (vagina) מכווצים יתר על המידה (izmus). מקור הכאב הוא ליקוי בתפקוד של שרירי רצפת האגן. 
    הליקוי בתפקוד השרירים הוא ממצא שכיח ונלווה לכאבים ביחסים, הוא מתבטא בקושי לשלוט בכיווץ והרפיה של שרירי רצפת האגן. מה גורם לכך? אחרי כמה ניסיונות חדירה המלווים בכאב, הגוף כבר מכיר את המצב ומגיב אוטומטית להגנתו בכיווץ שרירים מקומי וכללי. הכיווץ כאמור הוא בלתי רצוני ובלתי נשלט. רמת הכיווץ משתנה מאישה לאישה.  
    בוגיניזמוס הכיווץ נועל וחוסם לחלוטין את פתח הנרתיק, באופן שלא מאפשר כל חדירה בין אם היא לצורך קיום יחסי מין או לבדיקה.

  4. וולוודניה (vulvodynia) - מתארת כאב כללי (dynia), כרוני, ממושך ומפושט בפות/איבר המין (vulva).​

  5. דיספרוניאה (Dyspareunia) - מתארת משגל/קיום יחסים עם כאב כללי, לא ספציפי לדוגמה כשיש ברקע אנדומטריוזיס Endometriosis 
     

טיפול פיזיותרפיה בכאבים ביחסי מין

הטיפול ניתן על ידי פיזיותרפיסטית העוסקת בתחום ונמצא במחקרים כטיפול יעיל להקלה על כאבים ביחסי מין. הטיפול ניתן בקופות-החולים ובאופן פרטי. בביקור הראשון מתחילים בבירור התופעות לצורך זיהוי הגורמים לבעיה, ובהערכת תפקודי רצפת-האגן באמצעות תשאול ובדיקה - ככל שהיא מתאפשרת. כאן תקראי על ביקור ראשון אצל פיזיותרפיסטית רצפת אגן.

בסיכום ממצאי הבדיקה בונים תכנית טיפולית אישית ומתחילים בתהליך טיפול מדורג: מתרגלים טכניקות הרפיה ומתאמנים על שליטה בשרירי רצפת-האגן באמצעות ביופדבק בהתחלה מתרגלים לבד ובהמשך עם בן הזוג, בהדרגה חוזרים לקיים יחסים ללא כאב.

משך הטיפול בכאב ביחסים

אישי ונע ממספר שבועות ועד מספר חודשים תלוי במשך הבעיה, בממצאים ובקצב ההתקדמות האישית של האישה. הטיפול  דורש את מלוא תשומת הלב האישה בעצמה ובגופה. הצלחת הטיפול קשורה גם ביכולת להתמיד בטיפול ובתרגול העצמי, המשלים ומקצר את משך הטיפול.

מקבלים טיפול במסגרת מכוני הפיזיותרפיה של קופת החולים, במרפאות של בתי חולים או פונים לטיפול פרטי. טיפול בקליניקה פרטית מבטיח קבלת מלוא תשומת הלב לפתרון הבעיה בתהליך קצר וממוקד.
 

Couple's Feet in Bed
bottom of page