צניחה של אברי-אגן

צניחה היא מצב בו אחד מאברי האגן צונח ממקומו הטבעי בתהליך מתמשך למטה ולכיוון פתח הנרתיק שברצפת-האגן: 


צניחה של שלפוחית השתן - Cystocele

צניחת רחם - Uterine prolapse

צניחת רקטום/חלחולת - Rectocele

צניחת מעי דק - Enterocele

לעיתים יש צניחה של שני אברי אגן או יותר. כאן תקראי על אברי-האגן וכאן תקראי על רצפת-האגן.
 

גורמים לצניחות

  • לידה נרתיקית - הלחצים המוגברים בהריון ובעיקר במהלך לידה נרתיקית, פוגעים ברצועות התומכות, באברי האגן וברצפת האגן. זה קורה בעיקר בלידה הראשונה, כל לידה נוספת עשויה להגביר את הצניחה

  • לידה עם סיבוכים - כגון לידת ואקום/מלקחיים או לידה המלווה בקרעים מעלה את הסיכוי לצניחה

  • לחץ תוך בטני מוגבר - לחץ שמקורו בתפקודי יומיום, לחץ חוזר ונשנה המועבר לרצועות, לאברי האגן ולשרירי רצפת האגן בפעולות כמו: הרמת קניות, הרמת ילדים ופעילות גופנית. הלחץ מוגבר יותר במצבים עבודה הכוללת הרמת משא, שיעול כרוני עקב מחלת ריאה, עצירות כרונית ומשקל עודף. כאן תוכלו לקרוא יותר על אופן פעולת הלחץ התוך-בטני המוגבר. 

  • השכיחות עולה עם הגיל ולאחר מנופאוזה

  • שינויים ברמות הורמונים

  • עישון

  • גנטיקה 
     

תמונה של אברי אגן בפרופיל

דירוג וסימנים לצניחות

  • בדרגה קלה (דרגה 1 או 2) האיבר שצנח נמצא בחלקו העליון של הנרתיק, האישה לא מרגישה דבר.
    מכיוון שאין סימנים ותלונות - לא יודעים על קיומה של הצניחה, אלא אם כן מבצעים בדיקה יזומה, אצל גניקולוג או פיזיותרפיסטית רצפת אגן. 

  • בדרגה בינונית (דרגה 2+ או 3) האיבר שצנח עבר את מרכז הנרתיק, בעת מאמצים עשוי להגיע לפתח הנרתיק.
    תלונות אישה עם צניחה משתנות וכוללות: תחושת חוסר נוחות, תחושת כובד או תחושת גוש בפתח הנרתיק, בסוף יום או במאמץ כמו במהלך פעילות גופנית, קשיים או כאבים בעת קיום יחסי מין. 
    נשים עם צניחת רחם עשויות להתלונן על כאבי גב וכאבים באגן. 
    נשים עם צניחה של שלפוחית שתן מדווחות גם על קושי והיסוס במתן שתן, זרם שתן איטי או מפוזר, תחושה של שארית שתן או דליפת שתן לא רצונית. 
    נשים עם צניחה של רקטום מתלוננות גם על קשיים בהתרוקנות ותחושת שארית של צואה.

  • בדרגה גבוהה (דרגה 3+ או 4) הצניחה חוצה את פתח הנרתיק, האישה מרגישה ורואה את הצניחה בין הרגליים.
    האישה מתלוננת על שפשוף וקושי בישיבה ובהליכה. 
     

טיפול בצניחות

  • בצניחות בדרגה קלה עד בינונית אפשר לעצור את תהליך הצניחה ואפילו לשפרו באמצעות טיפול פיזיותרפיה של רצפת האגן הכולל:

    • חיזוק מדורג של שרירי רצפת האגן באמצעות ביופדבק 

    • לימוד ותרגול טכניקות להפחתת לחצים מרצפת האגן בחיי היומיום

    • תרגול ואימון לגיוס שרירי רצפת אגן בתפקוד יומיומי ובמאמצים 

    • שינוי הרגלים לדוגמה שינויים בהרגלי אכילה והתרוקנות הנדרשים לעיתים בצניחת רקטום

    • התאמת תומכן תוך נרתיקי/פסרי (Pessary)במידת הצורך 
       

  • בשלבים מתקדמים כאשר הצניחה מגיעה לפתח הנרתיק או חוצה אותו, הטיפול הממולץ הוא ניתוח ובמקרים שאין אפשרות, ניתן להתקין פסרי תומכן תוך נרתיקי כמתואר

פסרי (Pessary)/תומכן תוך נרתיקי

הפסרי, ובעברית תומכן תוך - נרתיקי, תומך בצניחה של אחד מאברי האגן - צניחת רחם או שלפוחית. הוא אביזר גמיש, עשוי סיליקון, מוחדר לנרתיק וממוקם שם, הוא מרים ומחזיר את האיבר הצונח למקומו הטבעי, ותומך בו. בהתאמה מיטבית הפסרי אינו מורגש ולא אמור לגרום לקושי.

יתרונות הפסרי:  

  • הפסרי הוא טיפול שמרני - לא ניתוחי, הנותן תוצאות מיידיות 

  • הפסרי מפחית את התופעות הנילוות לצניחה כמו קשיי התרוקנות  

  • הפסרי מאפשר תפקוד יומיומי מלא כולל פעילות גופנית ללא חשש להחמרה בצניחה

  • הפסרי מתאים גם כאשר הצניחה בדרגה גבוהה ומחוץ לנרתיק 

  • חלק מהתקני הפסרי ניתנים להחדרה, הוצאה וניקוי עצמי של האישה.
    בקליניקה לטיפולי פיזיותרפיה ורצפת-אגן אעדיף להביא אותך, במידה ומתאים לך, לעצמאות בנושא 

הפסרי מותאם לאישה עם צניחה בדרגות שונות במקרים הבאים:   

  • לאישה שלא סיימה ללדת    

  • לאישה הממתינה לניתוח  

  • לאישה שאינה מעוניינת בניתוח או מצבה הרפואי לא מאפשר ניתוח

  • לאישה הרוצה לעסוק בפעילות גופנית וחוששת שהצניחה תחמיר

אופן התאמת הפסרי: לפסרי צורות וגדלים שונים, מאפשר התאמה אישית ומיטבית לכל אישה: לאנטומיה שלך, לממצאי הבדיקה הנרתיקית, לדרגת הצניחה, לצרכייך ולתכנית הטיפול שלך. ​
​​​​ פסרי ויחסי מין: לאישה פעילה מינית, מותאם פסרי הניתן להוצאה והחזרה באופן עצמאי או פסרי המאפשר לקיים יחסי- מין.
 

Pessaries.jfif

מידע נוסף על צניחות: 

1. 9 טיפים למניעת צניחות אברי אגן לקריאה

2. איך מטפלים בצניחת רחם או שלפוחית לקריאה

3. כאן הבלוג שלי בו תמצאי מידע בנושאים נשיים העשויים לעניין גם אותך